女性進入更年期後,失去雌激素的保護,容易出現各種心血管或是代謝疾病,痛風是其中的一種。在一個 16 年的追蹤實驗(共1240231 人次),記錄了 1703 例痛風病例。痛風發生率從 45 歲以下女性每 1,000 人之0.6 人次年增長率,到 75 歲以上女性每 1,000 人增加為2.5 人次年增長率,研究發現與停經前女性相比,停經後女性發生痛風的風險較高 #1
【痛風是什麼,對生活有什麼影響呢?】
痛風是一種體內普林(或嘌呤purine) 代謝異常的疾病,當普林代謝異常時會導致體內尿酸濃度升高,進而體內累積太多的尿酸,這些過多的尿酸就會結晶沉積在關節(俗稱痛風石)造成急性發炎反應,這種急性發炎時會使患部劇烈疼痛或行走不易,影響生活作息跟行動。
【更年期的痛風? 雌激素療法】
在一開始提到的 16 年追蹤實驗發現,更年期會增加痛風的風險,而停經後荷爾蒙治療可適度降低痛風的風險。#1
又在停經後荷爾蒙治療與血清尿酸和冠心病事件風險的關係之研究發現,雌激素治療可以降低血清中尿酸的含量。#2
所以在女性更年期痛風上,雌激素治療是有幫助的。但是在植物雌激素跟更年期上的研究,目前並無查詢到植物雌激素與更年期痛風相關的資訊,但是對於有更年期症狀,譬如盜汗、熱潮紅症狀的朋友可以考慮補充大豆異黃酮、金雀異黃酮、雌馬酚等異黃酮類產品來舒緩不適,其中金雀異黃酮在安全性、抗氧化、抗發炎,預防更年期骨質酥鬆等都有較正向的研究結果發表。
【痛風,尿酸,保健素材】
每人每天尿酸製造產生約600 - 800 mg,尿酸是人體肝臟細胞代謝時分解普林 (嘌呤) 產生的代謝廢物,其實嘌呤存在於所有的生物細胞中,是細胞內核糖核酸DNA、RNA 中的主要組成架構。根據研究,體內尿酸的生成大約有 20% 是外源性的 (來自飲食),80%是內源性的,是從身體內細胞新陳代謝產生,無論是外源性還是內源性普林 (嘌呤) 都會經過肝臟代謝後,尿酸鹽再經腎臟或是糞便代謝排出體外,正常人尿酸鹽約2/3是經過腎臟藉由尿液所排出,1/3藉由腸道細菌將尿酸分解為二氧化碳和氨後隨糞便排出體外。在尿酸鹽形成的過程中黃嘌呤氧化酶 (xanthine oxidase, XO) 是體內合成尿酸的關鍵,黃嘌呤氧化酶 (XO) 可以將次黃嘌呤氧化為黃嘌呤並可繼續催化黃嘌呤被氧化為尿酸#3
基於黃嘌呤氧化酶(xanthine oxidase, XO) 的尿酸形成作用,所以也是開發降尿酸的藥物或保健素材的機制重點,如果能抑制黃嘌呤氧化酶(XO) 作用,則可減少體內尿酸的合成,減少高尿酸血症的形成跟降低痛風的發作機率。
目前在這類型機制的植物素材開發,多以富含類黃酮的植物萃取物為主,通常性的指標成分為酚類、單寧、香豆素、木犀草素和芹菜素,其中富含這些天然生物活性化合物成分的植物有苦瓜、野菊、肉桂、山奈、艾蒿和巴戟天。#4 在台灣常見的保健品素材有木犀草素、芹菜籽精華、原生台灣肉桂萃取物。
其中木犀草素 Luteoilin(一種在許多植物中發現的類黃酮)對嗜中性球發炎和急性發炎關節炎有治療效果的潛力,木犀草素顯著抑制人類嗜中性球中超氧陰離子的產生、ROS (活性氧自由基)的產生,木犀草素除了ROS (活性氧自由基)的清除作用外,這項研究提供了木犀草素減少人類嗜中性球發炎反應的證據。#5 以上得知木犀草素是一個很好的抗發炎素材,對於高尿酸血症引起的痛風關節發炎疼痛應該有正面的感受。
【痛風體質的建議飲食原則】
多喝水,痛風患者之成人每日至少 1800 c.c 的飲水。
避免大魚、大肉,海鮮類及內臟類屬於高普林食材,盡量減少。
少吃含高油食物、避免吃油炸食物,過多油脂會抑制尿酸代謝,油炸食物增加身體發炎反應。
黃豆類及其製品、種子、乾豆類食品在非急性發作期(平日飲食中)可適量食用。
避免喝酒,易引起急性發作。
少吃精緻甜食、少喝含糖飲料,已有研究發現飲食中增加的果糖也會導致血清尿酸鹽濃度升高,增加痛風風險。#6
資料來源:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1047279705000955
https://zh.wikipedia.org/zh-tw/黃嘌呤氧化酶
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29628890/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006295218302119
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25928993/