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如何分辨痛風?痛風的自我檢測及提前預防
文/吳家彤 營養師
想必朋友們很常在新聞上看到海鮮大餐,就會直接聯想到痛風,有過痛風經驗的朋友,一定更能感同身受,但只要多吃海鮮就會導致痛風嗎?
根據台灣健保資料庫所做的調查,臺灣民眾於 2010 年痛風的盛行率為 6.24%,且男性 9.34% 相較女性 3.20% 高了近3倍 (1),又民國102-105 年之國民營養健康狀況變遷調查發現19歲以上的成人,男性痛風盛行率 9.58%、女性為1.48% (2),而且在臺灣每16人就有1人患有痛風 (3),人數相當可觀,但朋友們可能對痛風的原因和症狀還不清楚,家彤營養師在這邊跟大家分享該如何預防痛風問題!
痛風源頭是甚麼?
痛風是一種人體內尿酸代謝異常的疾病,當人體內自行合成或透過飲食攝取含有普林 (Purine) 的食物,經由肝臟代謝形成尿酸,最後應由腎臟將尿酸排出體外,但可能因代謝或排泄異常,導致無法順利排出,過度堆積會使血液中的尿酸濃度過高形成「高尿酸血症」,當每100毫升血液中,尿酸值標準男性大於7毫克或女性大於6毫克,就會被診斷為高尿酸血症。
而體內過多的尿酸容易和鈉離子結合,形成尿酸鈉鹽結晶,漸漸沉積在關節、肌腱及軟骨各處,進而引發身體免疫系統的反應,白血球大軍會展開攻擊,一旦發病便會產生腫脹和劇烈疼痛,甚至導致變形,但也不是血液中尿酸值過高就會得到痛風,臨床上觀察,高尿酸血症的病患約有十分之一會發展成痛風關節炎,但尿酸確實是一個可以提前警示的重要指標。
痛風治療除了使用藥物外,平日飲食及生活型態也是解決痛風患者困擾的重要一環,因此營養師也要來告訴大家該如何選擇適合的食物搭配。
痛風的症狀與進展
痛風從前期的高尿酸血症開始,當第一次出現關節炎的症狀才稱為痛風,而關節炎常好發於下肢關節處,會出現局部紅腫熱痛的現象,更有超過一半的痛風病患,第一次發病都在腳大拇趾的第一個關節,一開始從單關節發作,隨著病情逐漸發展,可能同時侵犯多處關節合併發燒,甚至會累積痛風結石在關節處產生變形,嚴重時會沉積在內臟器官,特別是腎臟,導致出現痛風結石造成器官損壞或是需要截肢的情形,若能提早避免不良的生活型態也能維持日後生活品質。
痛風如何診斷及避免
2015年美國風濕病學會與歐洲抗風濕病聯盟提出一套痛風診斷標準,可藉由發生至少一次關節或黏液囊的腫脹、疼痛或觸痛,作為初步檢查,專業醫師會依照臨床症狀、血液生化結果、影像檢查結果進行判讀,確認是否曾出現嚴重關節疼痛、痛風結石、尿酸數值及尿酸結石沉積等症狀,來診斷是否為痛風。
雖然診斷過程十分專業,但很難讓大家知道哪些才是痛風的危險生活型態,因此這邊有幾個危險因子是可以跟專業醫事人員溝通討論或盡量避免:
暴飲暴食
過量飲酒
肥胖(身體質量指數超過27 kg/m2)
高血壓(收縮壓/舒張壓大於130/80 mmHg)
慢性腎臟疾病
因手術或疾病相關因素
服用藥物(如利尿劑、免疫抑制劑等)
避免痛風從飲食預防做起
過去一項大型研究調查 40 到 75 歲的男性共47150 人,在持續追蹤 12 年後,發現 730 位新診斷的痛風患者,研究結果發現食用較多肉類的人比食用較少肉類的人罹患痛風的機率高出41%;而吃較多海鮮的人又比吃較少海鮮的人罹患痛風的機率提高 51%;但習慣攝取乳製品的人痛風風險則減少 44%;食用植物來源食物的人也並不會提高發生痛風的風險,像是飲食中常見的黃豆、豆類、蕈菇類等 (4, 5)。
除了適量攝取蔬果和乳製品外,平時避免含有較高普林值的肉類和海鮮等,若是急性發作期也必須避開黃豆、蘆筍、乾豆類、菇類等,並多補充水分和增加運動頻率,維持標準體重及腰圍,減少因肥胖可能帶來的痛風困擾,過多的油脂攝取也會影響尿酸排泄,因此盡量少吃油炸食物,還有含糖手搖杯或是酒精攝取皆會加速人體內尿酸生成,代謝為乳酸影響尿酸排泄。
建議朋友們維持標準體重且每天適當飲水,適量食用蔬果類、豆製品及乳製品,避免飲用過多酒精及含果糖飲料,若是擔心血液中尿酸的朋友也應避免高普林的蛋白質食物,如:紅肉、內臟、魚類及海鮮類,避免成為痛風一員。
※參考資料來源
社團法人中華民國風濕病醫學會 臺灣痛風與高尿酸血症2016診治指引 (2016)
衛生福利部國民健康署 國民營養健康狀況變遷調查(102-105年) (2019)
Kuo, C. F., Grainge, M. J., See, L. C., Yu, K. H., Luo, S. F., Zhang, W., & Doherty, M. (2015). Epidemiology and management of gout in Taiwan: a nationwide population study. Arthritis research & therapy, 17(1), 1-10.
Chuang, S. Y., Lee, S. C., Hsieh, Y. T., & Pan, W. H. (2011). Trends in hyperuricemia and gout prevalence: Nutrition and Health Survey in Taiwan from 1993-1996 to 2005-2008. Asia Pacific journal of clinical nutrition, 20(2), 301-308.
Chuang, S. Y., Lee, S. C., Hsieh, Y. T., & Pan, W. H. (2011). Trends in hyperuricemia and gout prevalence: Nutrition and Health Survey in Taiwan from 1993-1996 to 2005-2008. Asia Pacific journal of clinical nutrition, 20(2), 301-308.